Diferencia entre revisiones de «Tomografía computarizada»

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== Usos de la TC ==
[[Archivo:Ct-workstation-neck.jpg|thumb|Pantalla típica del software de diagnóstico, que muestra una vista 3D y tres vistas MPR.]]
[[Archivo:CT ScoutView.jpg|thumb|UnUna [[topograma]]radiografía digital obtenida con el escáner de TC, tal como se usa para planificar cadael barrido de cortecortes tomográficotomográficos.]]
[[Archivo:Bonereconstruction.jpg|thumb|Huesos reconstruidos en 3D. Un gráfico de volumen muestra claramente los huesos de gran densidad. Después de usar una herramienta de segmentación para ocultar los huesos, los vasos sanguíneos, anteriormente ocultos, quedan expuestos.]]
 
La TC permite estudiar casi todos los órganos internos del cuerpo, desde la cabeza hasta las extremidades, incluyendo los huesos, tejidos blandos, corazón y vasos sanguíneos. La TC es una exploración o prueba radiológica muy útil para el [[estadiaje]] o estudio de extensión de los [[cáncer]]es en especial en la zona craneana, como el [[cáncer de mama]], [[cáncer de pulmón]] y [[cáncer de próstata]]. oAsímismo, la detecciónTC es de cualquiergran cáncerutilidad en lalos zonaservicios nasalde losemergencia, cuales enpor su etapagran inicialvelocidad puedende estarbarrido ocasionandode alergiacuerpo oentero, rinitisque crónica.permite Otrodetectar usoeficazmente esfracturas, la simulación virtualhemorragias y planificaciónlesiones de unórganos tratamientoen delpocos cáncersegundos cono [[radioterapia]]minutos. esEn imprescindiblelos últimos años, se ha mejorado su capacidad diagnóstica para el usosistema decardiocirculatorio, imágenespudiendo enevaluar treseficazmente dimensionesenfermedades queagudas sey obtienencrónicas del corazón y de lalos TCvasos sanguíneos.
 
Otro uso es la simulación virtual y planificación de un tratamiento del cáncer con [[radioterapia]], para lo cual es imprescindible el uso de imágenes en tres dimensiones que se obtienen de la TC.
Las primeras TC se instalaron en España a finales de los años 1970 del siglo XX. Los primeros TC servían solamente para estudiar el cráneo, y fue con posteriores generaciones de equipos cuando pudo estudiarse el cuerpo completo. Al principio era una exploración cara y con pocas indicaciones de uso. Actualmente es una exploración de rutina de cualquier hospital, habiéndose abaratado mucho los costos. Ahora con la TC helicoidal, los cortes presentan mayor precisión distinguiéndose mejor las estructuras anatómicas. Las nuevas TC multicoronal o multicorte incorporan varios anillos de detectores (entre 2 y 320), lo que aumenta aún más la rapidez, obteniéndose imágenes volumétricas en tiempo real.
 
Las primeras TC se instalaron en España a finales de los años 1970 del siglo XX. Los primeros TC servían solamente para estudiar el cráneo, y fue con posteriores generaciones de equipos cuando pudo estudiarse el cuerpo completo. Al principio era una exploración cara y con pocas indicaciones de uso. Actualmente es una exploración de rutina de cualquier hospital, habiéndose abaratado mucho los costos. AhoraCon conel desarrollo de la TC helicoidal, los cortes presentanson mayormás precisiónfinos, distinguiéndoseincluso mejorsubmilimétricos lasy estructurasla anatómicasvelocidad de barrido mayor. LasLa nuevas TC multicoronal o multicorte incorporan varios anillos de detectores (típicamente entre 216 y 320), lo que permite la adquisición de múltiples cortes simultáneos en cada rotación del tubo de rayos X, lo aumenta aún más la rapidez, obteniéndoselogrando imágenes volumétricas en tiempo real.
Esquema de una TC de cuarta generación. El tubo gira dentro del ''gantry'' que contiene múltiples detectores en toda su circunferencia. La mesa con el paciente avanza progresivamente mientras se realiza el disparo.
 
Entre las ventajas de la TC se encuentra que es una prueba rápida de realizar, que ofrece nitidez de imágenes que todavía no se han superado con la [[resonancia magnética nuclear]] como es la visualización de ganglios, hueso, etcétera, y entre sus inconvenientes se cita que la mayoría de veces es necesario el uso de contraste intravenoso y que al utilizar rayos X, se reciben dosis de [[radiación ionizante]], que a veces no son despreciables. Por ejemplo en una TC abdominal, se puede recibir la radiación de más de 500 radiografías de tórax, el equivalente de radiación natural de más de cinco años.
 
== Ventajas ==
Entre las ventajas de la TC se encuentra que es una prueba rápida de realizar y que se encuentra ampliamente disponible en la mayoría de los hospitales de mediana y alta complejidad. Por medio de la visualización a través de la exploración por TC un médico radiólogo experto puede diagnosticar numerosas causas de dolor abdominal con una alta precisión, lo cual permite aplicar un tratamiento rápido y con frecuencia elimina la necesidad de procedimientos de diagnóstico adicionales y más invasivos.
 
Cuando el dolor se produce a causa de una infección e inflamación, la velocidad, facilidad y precisión de un examen por TC puede reducir el riesgo de complicaciones graves causadas por la perforación del apéndice o la rotura del [[divertículo]] y la consecuente propagación de la infección.
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Los exámenes por TC son rápidos y sencillos; en casos de emergencia, pueden revelar lesiones y hemorragias internas lo suficientemente rápido como para ayudar a salvar vidas.
 
La TC es menos sensible al movimiento de pacientes que la [[RMN|resonancia magnética]], por lo que en los equipos más modernos es posible hacer tomografía cardíaca de alta calidad aún con el movimiento del corazón.
 
La TC se puede realizar si el paciente tiene implante de dispositivo médico de cualquier tipo, a diferencia de la RMNRM.
 
ElEn diagnósticoequipos porde imágenesTC por TCmuy avanzados, es posible obtener proporciona imágenes en tiempo real, haciendo de este una buena herramienta para guiar procedimientos mínimamente invasivos, tales como biopsias por aspiración y aspiraciones por aguja de numerosas áreas del cuerpo, particularmente los pulmones, el abdomen, la pelvis y los huesos.
 
Un diagnóstico determinado por medio de una exploración por TC puede eliminar la necesidad de una cirugía exploratoria y una biopsia quirúrgica.
 
Luego del examen por TC no quedan restos de radiación en el cuerpo.
 
En general, los rayos X utilizados en las exploraciones por TC no tienen efectos secundarios.
 
== Desventajas ==
LaEntre dosisentre efectivasus inconvenientes se cita que algunas veces es necesaria la inyección de radiaciónmedio de de contraste intravenoso, que implica una punción y lariesgo de reacciones adversas en pacientes susceptibles. Por otra parte, al utilizar rayos X, se reciben dosis de [[radiación absorbidaionizante]], mayores que las obtenidas en exámenes más simples como radiografías. La dosis efectiva de radiación a partir de este procedimiento es diferente según la máquina, los parámetros introducidos por el operador, el tamaño o contextura del paciente y la parte del cuerpo escaneada, y varía en algunas máquinas probadas de aproximadamente 1 a 10 mSv, y desde aproximadamente 10 a 140 mGy para un solo análisis. A veces, más de una exploración se realiza a la vez, una con y otra sin agente de contraste, lo que duplica la dosis recibida por el paciente. La dosis efectiva esrecibida depor aproximadamenteun laadulto misma proporción queen una personaexploración promediodel recibeabdomen de radiación de fondo en tres años, peroy la dosispelvis absorbidaes puede serde aproximadamente la misma proporción que launa partepersona del cuerpo quepromedio recibe de radiación natural o de fondo en 60tres años.
 
Las mujeres siempre deben informar a su médico y al tecnólogo de rayos X o TC si existe la posibilidad de que estén embarazadas. En estos casos, debe realizarse un análisis de beneficio versus riesgo antes de someter al feto a los rayos X.
 
Una tomografía computarizada, sin o con inyección de medio de contraste no contraindica la lactancia materna, pues no hay paso de radiación ni de volúmenes significativos de medio de contraste a la leche materna.
En general, el diagnóstico por imágenes por TC no se recomienda para las mujeres embarazadas, salvo que sea médicamente necesario, debido al posible riesgo para el bebé.
 
Antes de realizar un estudio con contraste, el paciente debe de llenar un cuestionario en donde se le realizan preguntas acerca de su historial de salud como: alergias, síntomas y razón por la que se le realizava a practicar el estudioexamen. El riesgo de una reacción alérgica grave al material de contraste, que contiene yodoyodado, muy rara vez ocurre, y los departamentos de radiología deben de poseer lasel entrenamiento y los herramientasmedios necesariasnecesarios en caso de que ocurra un evento como este . Por eso siempre se debe de llevar a cabo un proceso de documentación en unos libros de procedimientos en donde se identifica al paciente , estudio que se le realizó y el contraste que se le administró. De esta forma se logra llevar un control en cuanto a las reacciones alérgicas que han ocurrido y se mantiene un historial en el expediente.
Las madres en período de lactancia deben esperar 24 horas después de que hayan recibido la inyección intravenosa del material de contraste antes de poder volver a amamantar.
 
Antes de realizar un estudio con contraste el paciente debe de llenar un cuestionario en donde se le realizan preguntas acerca de su historial de salud como: alergias, síntomas y razón por la que se le realiza el estudio. El riesgo de una reacción alérgica grave al material de contraste, que contiene yodo, muy rara vez ocurre, y los departamentos de radiología deben de poseer las herramientas necesarias en caso de que ocurra un evento como este . Por eso siempre se debe de llevar a cabo un proceso de documentación en unos libros de procedimientos en donde se identifica al paciente , estudio que se le realizó y el contraste que se le administró. De esta forma se logra llevar un control en cuanto a las reacciones alérgicas que han ocurrido y se mantiene un historial en el expediente.
 
Debido a que los niños son más sensibles a la radiación, se les debe someter a un estudio por TC únicamente si es fundamental para realizar un diagnóstico, y no se les debe realizar estudios por TC en forma repetida a menos que sea absolutamente necesario.
 
El estudio ''Cancer risk in 680.000 people exposed to computed tomography scans in childhood or adolescence: data linkage study of 11 million Australians'',<ref>[http://www.bmj.com/content/346/bmj.f2360 ''Cancer risk in 680 000 people exposed to computed tomography scans in childhood or adolescence: data linkage study of 11 million Australians
'']</ref> publicado en ''BMJ'' el 22 de mayo de 2013, realizado a 700.000 niños de 0 a 19 años -sometidos anteriormente exploraciones de tomografía computarizada (TC), confirmaría un incremento de un 24% en la incidencia de [[cáncer]] ([[cáncer encefálico]] y [[leucemia]]s), en comparación con una población de similar edad no sometida a TAC. El riesgo aumentaría cuanto mayor es el número de exploraciones realizadas y cuanto menor es la edad del niño.<ref>[http://www.nuevatribuna.es/opinion/luisa-lores/la-sobreutilizacion-tecnologica-un-riesgo-para-la-salud/20130528124822092711.html La sobreutilización tecnológica, un riesgo para la salud], [[Luisa Lores]], [[Nueva Tribuna]], 28/5/2013</ref>
 
== Véase también ==