Diferencia entre revisiones de «Controversia de la biopsiquiatría»

La '''controversia en biopsiquiatría''' es una disputa continua sobre las bases científicas de la teoría y práctica en [[Psiquiatría | psiquiatría biológica]]. Específicamente, el debate es una crítica de las principales teorías [[Psiquiatría | psiquiátricas]] avanzado por psiquiatras y científicos que hoy día son minoría. El movimiento de sobrevivientes de la psiquiatría los apoya. Los críticos mantienen que el campo se encuentra errado de diversas formas. Arguyen que la carencia de [[Biomarcadores (medicina)| biomarcadores]] es un fallo de evidencia que el trastorno mental tenga una causa somática, o [[Etiología | causa biológica]]. En lugar de ello señalan los [[El modelo del trauma|modelos del trauma]] para los [[Enfermedad mental | trastornos mentales]] en la literatura psiquiátrica, que ha sido marginada en tanto que la investigación se ha orientado al modelo biológico desde los años ochenta.

Después de un siglo de progreso [[Medicina | médico]], diversas especialidades en medicina han desarrollado prácticas terapéuticas que han hecho más tratables las enfermedades. La psiquiatría biológica intenta investigar determinantes de trastornos mentales ideando medidas somáticas como remedios. Aparentemente esta tarea está en consonancia con el espíritu de la ciencia; por ejemplo, en farmacología la biopsiquiatría se ha adherido a los estándares de prueba de los [[Psicotrópico|psicofármacos]].

</ref> Según Pam el enfoque de "culpar al cuerpo", el cual generalmente suministra medicamentos para el estrés mental, sustituye la evaluación del comportamiento perturbado en la familia, a putativos [[Desequilibrio químico (salud mental)| desequilibrios químicos]].

=== Historia ===

En ''Historia de la locura en la época clásica'' [[Michel Foucault]] mantiene que la profesión psiquiátrica se originó en el [[siglo XVII]] como un método de pasar por alto las restricciones legales de encarcelamiento de indigentes. Los [[Hospital psiquiátrico |asilos]] estatales, con los que la profesión inició, eran básicamente cárceles para los pobres. La profesión médica se apropió de las llamadas casas para pobres en el [[siglo XIX]].

Para los [[años 1930]] las cárceles gigantescas de hospitales psiquiátricos se habían vuelto grandes e inmanejables. Se desarrolló la [[lobotomía]] y varios [[electroshock | tratamientos de choque]]. En los [[años 1950]] nuevos [[Psicotrópico|psicofármacos]] se diseñaron en laboratorio para tranquilizar a los internos.

Según Elliot Valenstein, en la imaginación popular moldeada por los medios recientemente la biopsiquiatría se ha vuelto más científica; tiene muchos psicofármacos eficaces, ha demostrado el fundamento genético de la [[esquizofrenia]] y se mueve siempre avante hacia psicofarmacología más específica. Sin embargo, en contraste con enfermedades cerebrales como los [[Tumor|tumores]], [[esclerosis múltiple]], [[meningitis]], [[epilepsia]] o [[Sífilis| neurosífilis]], después de más de un siglo los biopsiquiatras no han demostrado que los trastornos principales que diagnostican estén relacionados con lesiones cerebrales. El manual popularmente conocido como la "Biblia" de la profesión psiquiátrica,<ref>[http://www.wpic.pitt.edu/aacp/Vol-14-1/president14-1.html]

</ref>, el [[Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales]] o ''DSM'' por sus siglas en inglés, no asevera la existencia de biomarcadores para su lista de conductas. En palabras del veterano psiquiatra crítico de su profesión, [[Thomas Szasz]]:

La moderna práctica biopsiquiátrica trata de crear y usar criterios explícitos de [[diagnóstico]] para los trastornos mentales, el ''[[Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales |DSM]]''. A este método suele llamársele neo-kraepeliniano debido a Emil Kraepelin, un psiquiatra que a finales del siglo diecinueve promovió esa clasificación taxonómica de conductas humanas.

El psiquiatra Duncan B. Double se queja acerca de la postura futurista ("probablemente se demostrará... ") en este campo .<ref>[http://www.critpsynet.freeuk.com/biomedicalbias.htm]</ref>. En la profesión psiquiátrica la gente diagnosticada con un trastorno del ''DSM'' usualmente es tratada con drogas psiquiátricas y ocasionalmente con electroshock.<ref>{{cita libro

=== Injustificado enfoque en factores bioquímicos ===

La mayoría de los biopsiquiatras creen que, entre otros factores, el equilibrio de [[Neurotransmisor | neurotransmisores]] en el [[cerebro]] es un regulador biológico de la salud mental. Según esta teoría, las emociones del espectro de lo "normal" reflejan el equilibrio adecuado de sustancias neuroquímicas, pero emociones anormales extremas, tales como la [[depresión clínica]], reflejan un desequilibrio. Los psiquiatras alegan que los medicamentos regulan los neurotransmisores y también alegan que ellos tratan las personalidades anormales eliminando el exceso de neuroquímicos o suministrando un déficit (aunque la eficacia de los [[Antidepresivos|antidepresivos]] y [[Neuroléptico|antipsicóticos]] no es incontestable). Por otra parte, Elliot Valenstein, un psicólogo y neurocientífico, afirma que el amplio espectro de suposiciones bioquímicas de la psiquiatría convencional no están confirmados por la evidencia.<ref>{{cita libro

Un hecho que llama la atención es que la gente diagnosticada de esquizofrenia en los países ''no'' occidentales se recuperan con mucho mayor facilidad que los occidentales.<ref name="fn_41">[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=7893767&dopt=Abstract Kulhara P. (1994)] Outcome of schizophrenia: some transcultural observations with particular reference to developing countries. ''European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience'', 244(5), 227&ndash;35227–35.<br /></ref> En ''Mad in America'' Robert Whitaker postula que la explicación de esta situación es el efecto [[Iatrogenia|yatrogénico]] de los [[Neuroléptico|neurolépticos]]: demasiado caros en los países pobres pero fácilmente disponibles en los ricos.

=== Injustificado enfoque en factores genéticos ===

Para la biopsiquiatría, los factores genéticos son de vital importancia para determinar trastornos mentales particulares. Las razones presentadas sobre la ausencia de entendimiento genético es que los nexos entre los genes y los estados mentales definidos anormales parecen ser muy complejos; y que involucran influencias ambientales muy distintas, y que pueden ser condicionadas de diversas maneras, por ejemplo por la personalidad, el temperamento y los sucesos de la vida. Por lo tanto, si bien los [[Gemelos|estudios de gemelos]] sugieren que la personalidad es hereditaria hasta cierto punto, la base genéticas de un temperamento en particular, y su relación con los problemas de salud mental, es incierto en la actualidad.<ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=14515135&query_hl=16&itool=pubmed_docsum]</ref>.

}}</ref>) y otros arguyen que los biopsiquiatras usan terminología genética de manera no científica para proteger su enfoque, por ejemplo al referirse a los hallazgos de la base genética de trastornos mentales, más bien que al rol que juegan los factores del medio ambiente. Hay quienes proponen que las diferencias bioquímicas observadas en algunas enfermedades mentales no tienen una causa genética, sino que son efecto de una condición causada únicamente por el trauma psicológico. Otros arguyen que no hay ningún componente genético involucrado, sino que los patrones observados de transmisión familiar son neutrales respecto a la hipótesis de etiología genética versus la etiología ambiental.<ref>[http://www.icspp.org/index.php?option=com_content&task=view&id=128&Itemid=72]</ref>. Lidz y Joseph mantienen que los biopsiquiatras se enfocan desproporcionadamente en entender la genética de individuos con problemas de salud mental a costa de abordar los problemas de la vida en los medios de familias o sociedades abusivas.

=== Técnicas de imágenes ===

Las modernas técnicas de imágenes como la [[resonancia magnética nuclear]], la [[tomografía axial computarizada]] y la [[tomografía por emisión de positrones]] se usan ampliamente en la profesión médica. Sin embargo, a pesar de la publicidad mediática, en la literatura médica profesional el valor potencial de la información por imágenes para detectar auténticas lesiones cerebrales no es incontestable .<ref>[http://pc04191.psychologie.uni-marburg.de/~cablab/neu/index.php?option=com_content&task=view&id=24&Itemid=53&lang=en]</ref>. Por ejemplo, la perfusión sanguínea que puede verse con estas técnicas no está considerada como un biomarcador en la profesión médica. En [[Neurología | ciencia neurológica]] un biomarcador puede ser la [[fisiopatología]], la [[Anatomía patológica|histopatología]] o la presencia de [[Microorganismo | microorganismos]] patógenos en el [[sistema nervioso]]. Los biopsiquiatras reconocen que no pueden demostrar ninguno de estos biomarcadores en los principales trastornos del manual ''DSM'' (Andreasen]], 2004).<ref>{{cita libro

=== La psiquiatría como pseudociencia ===

#[http://www.jsmf.org/badneuro/archive.htm Bad Neuro-Journalism archive] - La Fundación James S. McDonnell mantiene un archivo de los peores ejemplos de periodismo sobre el cerebro en la prensa popular.