Diferencia entre revisiones de «Reticulocito»
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[[Archivo:Retikulocyty.jpg|thumb|200px|Reticulocitos teñido para distinguirlos de glóbulos rojos maduros.]]
Los '''reticulocitos''' son [[glóbulos rojos]] que no han alcanzado su total madurez. Los mismos se encuentran en niveles elevados en el [[plasma sanguíneo]] por causa de algunas [[anemia]]s, cuando el organismo incrementa la producción de glóbulos rojos y los envía al torrente sanguíneo antes de que sean maduros.<ref name=becker>BECKER K., Ana. [http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062001000500012&lng=es&nrm=iso Interpretación del hemograma] (en español). Rev. chil. pediatr. [online]. 2001, vol.72, n.5 [citado 2010-01-18], pp. 460-465. ISSN 0370-4106. doi: 10.4067/S0370-41062001000500012.</ref> Los reticulocitos se caracterizan por presentar una red de filamentos y gránulos que hacen que se tiñen en el frotis de sangre, distinguiendose así de los glóbulos rojos maduros. Normalmente representan el 0
== Morfología ==
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*** [[Anemia perniciosa]]
** [[Anemia ferropénica|deficiencia de hierro]]<ref>GONZALEZ GARCIA, M. E.; CEPEDA PIORNO, J.; GONZALEZ HUERTA, A. J. y FERNANDEZ ALVAREZ, C.. [http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-71992008000200011&lng=es&nrm=iso Infradiagnóstico del déficit de hierro en pacientes ambulatorios debido al mal uso y a las limitaciones de los marcadores bioquímicos: utilidad del contenido de hemoglobina del reticulocito] (en español). An. Med. Interna (Madrid) [online]. 2008, vol.25, n.2 [citado 2010-01-19], pp. 98-99. ISSN 0212-7199.</ref>
* tratamiento con [[citostático]]s
** tratamiento de [[cáncer]]
** tratamiento de ciertas [[Conectivopatía|patologías del colágeno]]
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=== Porcentaje de reticulocitos corregido ===
Tiene por objeto establecer los reticulocitos reales teniendo en cuenta la concentración de células rojas en sangre periférica ya que la volemia del paciente afecta su número. En otras palabras, esta corrección debe hacerse cuando se encuentra un hematocrito (Hto) por debajo del nivel establecido como normal, donde la masa eritroide se encuentra disminuida y el recuento de reticulocitos en porcentaje dentro de los límites de referencia nunca es normal para un individuo anémico. Este porcentaje se obtiene así:<ref name=becker /><ref name=bascompte />
% reticulocitos corregido = % reticulocitos x
Hematocrito normal: Hombres 45%, Mujeres 42%
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Se necesita una corrección adicional cuando se encuentran macrocitos policromatófilos y/o células rojas nucleadas en el frotis de sangre periférica. Con una estimulación creciente de eritropoyetina, la médula ósea libera reticulocitos antes de su periodo de maduración normal, que es de 2 a 3 días en la médula ósea. Estos reticulocitos inmaduros aparecen como eritrocitos policromatófilos grandes (reticulocitos de cambio de estrés) en el frotis de sangre. Esto significa que el tiempo adicional de maduración en la médula ósea al tiempo de maduración en sangre periférica toma más del día habitual para que los reticulocitos de la sangre periférica pierdan su retículo y se vuelvan eritrocitos maduros. Mientras más intensa sea la anemia, más temprana será la liberación de los reticulocitos.
El índice de producción de reticulocitos (IPR) proporciona una estimación de la tasa de eritropoyésis efectiva en comparación con la tasa normal de maduración del reticulocito en sangre periférica, que corresponde a 1 (un día). Para determinarlo se divide el porcentaje de reticulocitos corregido por el tiempo de maduración que tendrá el reticulocito en sangre periférica, dependiendo del valor del hematocrito del paciente y así compensar el tiempo que tomará el reticulocito para madurar en sangre periférica.
El recuento manual de reticulocitos, a pesar de la gran utilidad clínica, ha venido perdiendo vigencia debido a múltiples factores que incluyen las variaciones en las coloraciones, error por distribución en los extendidos, errores estadísticos en la muestra estudiada y amplia variabilidad entre observadores aún experimentados.<ref
|apellidos=Aguilar Bascompte
|nombre=Josep Lluís
|coautores=
|editor=
|otros=
|título=Manual de técnicas de laboratorio en Hematología
|edición=3
|url=http://books.google.es/books?id=dLaPFGPaEwsC
|año=2006
|editorial= [[Elsevier]], España
|idioma= español
|id=
|isbn=8445815814
|páginas=123
|cita=
}}</ref> Estudios realizados en el Colegio Americano de Patólogos encontró que el coeficiente de variación (como índice de error) para el recuento de reticulocitos por métodos manuales es de 35% (algunos estudios han demostrado más de 50%) en tanto que para la citometría de flujo es de 8.3%. Por este motivo, el Colegio Americano de Patólogos (que regula las actividades del laboratorio clínico) a partir de 1993 sólo acredita el recuento de reticulocitos por métodos automáticos y no recomienda los métodos manuales por los inconvenientes ya mencionados. El recuento automático con esta tecnología analiza de 30.000 a 50.000 células por muestra en tanto que por métodos manuales el recuento se hace sobre 100 eritrocitos.
La posibilidad de contar los reticulocitos mediante la citometría de flujo recupera este parámetro como uno de los pilares en el diagnóstico, clasificación y manejo de los síndromes anémicos y en la disfunción medular.
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