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Diferencia entre revisiones de «Tiempo de tromboplastina parcial activado»

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El '''tiempo de tromboplastina parcial''' (TTP) o '''Tiempo de tromboplastina parcial activada''' ('''TTPA'''), también conocido por sus siglas en inglés '''aPTT''' ('''activated partial thromboplastin time''') o '''TPT''',es un examen que mide la capacidad de la sangre para coagular.
 
== Otros nombres ==
Este ensayo mide la eficacia de las vías ''intrínseca'' y ''común'' de la [[coagulación]]. La vía intrínseca, conocida actualmente como vía de activación por contacto, implica al factor IX y cofactores; mientras que la ''vía común'' implica a los factores X y II, y cofactores. Este ensayo está enfocado en un paso específico del proceso de coagulación.▼
Este método posee varios nombres históricos:
* '''TTPA''' (tiempo de tromboplastina parcial activada).
* '''''aPTT''''' (''activated partial thromboplastin time:'' ‘tiempo de tromboplastina parcial activada’).
* '''TPT'''
* '''''KccT''''' (''kaolin cephalin clotting time:'' ‘tiempo de coagulación con cefalina y caolín’).
Otros nombres históricos con los que se conoce al método son* '''Tiempo de coagulación con cefalina y caolín''KPTT' ('''KccT' ('',kaolin poractivated laspartial siglas en inglés detromboplastin time:''Kaolin cephalin clotting Time''); y '''Tiempotiempo de tromboplastina parcial activada con caolín''' ('''KPTT''', por las siglas de '''Kaolin activated partial tromboplastin time''').<ref>{{cite web | url = http://www.gpnotebook.com/simplepage.cfm?ID=-1207566306 | title = KCCT - General Practice Notebook | accessdate = 8 de junio de 2010-06-08 | work = GP Notebook | publisher = Oxbridge Solutions Ltd}}</ref>▼
 
== Descripción ==
Además de ser utilizada para detectar anormalidades en la coagulación de la sangre,<ref name="urlMedlinePlus Medical Encyclopedia: Partial thromboplastin time (PTT)">{{cite web |url=http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003653.htm |title=MedlinePlus Medical Encyclopedia: Partial thromboplastin time (PTT) |work= |accessdate=2009-01-01}}</ref> se utiliza también para monitorear los efectos terapéuticos del tratamiento con [[heparina]], un [[anticoagulante]] mayor. Se utiliza en conjunción con el ensayo de [[Tiempo de Protrombina]] (TP), el cual es capaz de medir la vía extrínseca de coagulación, la cual implica a los factores VII y [[factor tisular|tisular]]. ▼
 
▲Este ensayo mide la eficacia de las vías ''«intrínseca''» y ''«común''» de la [[coagulación]]. La vía intrínseca, conocida―conocida actualmente como «vía de activación por contacto,»― implica al factor IX y cofactores; mientras que la ''vía común'' implica a los factores &nbsp;X &nbsp;y &nbsp;II, y cofactores. Este ensayo está enfocado en un paso específico del proceso de coagulación.
 
▲Además de ser utilizada para detectar anormalidades en la coagulación de la sangre,<ref name="urlMedlinePlus Medical Encyclopedia: Partial thromboplastin time (PTT)">{{cite web |url=http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003653.htm |title=MedlinePlus Medical Encyclopedia: Partial thromboplastin time (PTT) |work= |accessdate=1 de enero de 2009-01-01}}</ref> se utiliza también para monitorear los efectos terapéuticos del tratamiento con [[heparina]], un [[anticoagulante]] mayor. Se utiliza en conjunción con el ensayo de [[Tiempotiempo de Protrombinaprotrombina]] (TP), el cual es capaz de medir la vía extrínseca de coagulación, la cual implica a los factores &nbsp;VII y [[factor tisular|tisular]].
 
▲Otros nombres históricos con los que se conoce al método son '''Tiempo de coagulación con cefalina y caolín''' ('''KccT''', por las siglas en inglés de ''Kaolin cephalin clotting Time''); y '''Tiempo de tromboplastina parcial activada con caolín''' ('''KPTT''', por las siglas de '''Kaolin activated partial tromboplastin time'''.<ref>{{cite web | url = http://www.gpnotebook.com/simplepage.cfm?ID=-1207566306 | title = KCCT - General Practice Notebook | accessdate = 2010-06-08 | work = GP Notebook | publisher = Oxbridge Solutions Ltd}}</ref>
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==Method==
 
Blood samples are collected in tubes with [[oxalate]] or [[citrate]] to arrest coagulation by binding calcium.
The specimen is then delivered to the laboratory. In order to activate the intrinsic pathway, [[phospholipid]], an activator (such as [[silica]],
[[celite]], [[kaolin]], [[ellagic acid]]), and [[calcium]] (to reverse the anticoagulant effect of the oxalate) are mixed into the [[blood plasma|plasma]]
sample. The time is measured until a [[thrombus]] (clot) forms. This testing is performed by a [[medical technologist]].
 
The test is termed "partial" due to the absence of [[tissue factor]] from the reaction mixture.
 
==Interpretation==
 
The typical reference range is between 30 [[second]]s and 50 s (depending on laboratory). Shortening of the PTT is considered to have little clinical relevance, but some research indicates that it might increase risk of thromboembolism.<ref name="pmid10631865">{{cite journal|last=Korte|first=Wolfgang|coauthors=Clarke, Susan; Lefkowitz, Jerry B.|title=Short activated partial thromboplastin times are related to increased thrombin generation and an increased risk for thromboembolism|journal=American journal of clinical pathology|date=2000 Jan|volume=113|issue=1|pages=123–7|pmid=10631865|doi=10.1309/G98J-ANA9-RMNC-XLYU}}</ref> Normal PTT times require the presence of the following coagulation factors: I, II, V, VIII, IX, X, XI, & XII. Notably, deficiencies in factors VII or XIII will not be detected with the PTT test. Prolonged APTT may indicate:
* use of [[heparin]] (or contamination of the sample)
* use of [[heparin]] (or contamination of the sample).
* [[antiphospholipid antibody]] (especially [[lupus anticoagulant]], which paradoxically increases propensity to [[thrombosis]]).
* coagulation factor deficiency (e.g. [[hemophilia]]).
* Sepsis - coagulation factor consumption
* Presence of antibodies against coagulation factors (Factorfactor inhibitors).
 
To distinguish the above causes, [[mixing test]]s are performed, in which the patient's plasma is mixed (initially at a 50:50 dilution) with normal plasma. If the abnormality does not disappear, the sample is said to contain an "inhibitor" (either heparin, antiphospholipid antibodies or coagulation factor specific inhibitors), while if it does correct a factor deficiency is more likely. Deficiencies of [[factor VIII|factors VIII]], [[factor IX|IX]], [[factor XI|XI]] and [[factor XII|XII]] and rarely [[von Willebrand factor]] (if causing a low factor VIII level) may lead to a prolonged aPTT correcting on mixing studies.
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==History==
 
The aPTT was first described in 1953 by researchers at the [[University of North Carolina at Chapel Hill]].<ref>{{cite journal |author=Langdell RD, Wagner RH, Brinkhous KM |title=Effect of antihemophilic factor on one-stage clotting tests; a presumptive test for hemophilia and a simple one-stage antihemophilic factor assy procedure |journal=J. Lab. Clin. Med. |volume=41 |issue=4 |pages=637–47 |year=1953 |pmid=13045017 |doi=}}</ref>
 
==References==
{{reflist}}
 
{{Myeloid blood tests}}
 
[[Category:Blood tests]]
[[Category:Medical signs]]
-->
 
== Realización del examen ==
 
La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio de punción se limpia con un [[antiséptico]] y luego se coloca una banda elástica alrededor del antebrazo con el fin de ejercer presión y restringir el flujo sanguíneo a través de la vena, lo cual hace que las venas bajo la banda elástica se llenen de sangre.
 
Inmediatamente después, se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en un frasco hermético o en una jeringa. Durante el procedimiento, se retira la banda para restablecer la circulación y, una vez que se ha recogido la sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener cualquier sangrado.
 
En los bebés o niños pequeños, el área se limpia con un [[antiséptico]] y se punza con una aguja o [[lanceta]] para luego recoger la sangre en una [[pipeta]] o tubo de ensayo, en una lámina de vidrio, sobre una tira de examen o en un recipiente pequeño. Finalmente, se puede aplicar un algodón o un vendaje en el sitio de la punción si el sangrado persiste.
 
La sangre se recoge en un tubo que contiene [[citrato]] sódico al 3.8 &nbsp;% (0,129 &nbsp;mol/L) o al 3.2 &nbsp;% (0,109 &nbsp;mol/L), que secuestra los iones [[calcio]] y detiene la coagulación. El tubo es centrifugado a 3.5003500&nbsp;[[revoluciones por minuto|rpm]] durante 10 &nbsp;minutos y el plasma obtenido se separa de inmediato para su análisis, ya que de lo contrario los factores de coagulación resultan dañados y la prueba inválida. Para activar la '''vía intrínseca''', el plasma sanguíneo se mezcla con un [[fosfolípido]], un activador (como [[silicato]], [[celite]], [[caolín]], [[ácido elágico]], [[polifenol]] ) y [[calcio]] (para revertir el efecto anticoagulante del citrato). Entonces se mide el tiempo hasta que se forma un [[coágulo]].
 
Este test se denomina "parcial" debido a la ausencia de [[factor tisular]] en la mezcla reactiva.
 
== Interpretación ==
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* uso de [[heparina]] (o contaminación de la muestra);
* presencia de un [[anticuerpo]] antifosfolípidos (sobre todo en el [[lupus anticoagulante]], una afección que paradójicamente aumenta la propensión a la [[trombosis]]);
* una deficiencia en un [[factor de coagulación]], específica (por ejemplo, el Factor factor&nbsp;VIII en la [[hemofilia]] de tipo &nbsp;A) o general (por ejemplo, debido a la carencia ende [[vitamina &nbsp;K]]).
 
Para distinguir entre estas causas posibles, se realizan pruebas de mezclado, en los que se mezcla el plasma del paciente (inicialmente en una dilución &nbsp;50:50) con plasma normal. Si la anormalidad no desaparece, se dice que la muestra contiene un "inhibidor" (bien heparina, anticuerpos antifosfolípidos o inhibidores específicos de los factores de coagulación). Si la anormalidad se corrige, es más probable una deficiencia en un factor de coagulación, por ejempo, deficiencias en el [[factor VIII]], [[factor IX|IX]], [[factor XI|XI]] y [[factor XII|XII]], en la vitamina K (que provocará una deficiencia en factores II, VII, IX y X, y por tanto simultáneamente un alargamiento del [[tiempo de protrombina]]) y más raramente en el [[factor de von Willebrand]] (si causan un descenso en los niveles del FVIII) pueden producir un incremento del aPTT que se corrige en los estudios de mezclado.
 
== Tabla comparatoria ==
{| class="wikitable sortable"
|-
! Cuadro clínico
Línea 129 ⟶ 137:
| sin alteración
|-
| Déficit de [[Factorfactor V]]
| prolongado
| prolongado
Línea 135 ⟶ 143:
| sin alteración
|-
| Déficit de [[Factorfactor de coagulación X|Factorfactor X]] ([[purpura amiloide]]).
| prolongado
| prolongado
Línea 156 ⟶ 164:
== Véase también ==
* [[Coagulación]]
* [[Tiempo de protrombina]] (TP).
* [[Factor de von Willebrand]]
* [[Factor VIII]]
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