Diferencia entre revisiones de «Neuroma de Morton»

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* Enfermedad de Morton
* Metatarsalgia
* Metatarsalgia anterior
* Metatarsalgia de Morton
* Neuralgia de Morton
* Neurinoma de Morton
* Neuritis de Morton
* Neuroma interdigital
* Neuroma intermetatarsiano
* Pie de Morton
* Síndrome de Morton
}}
El '''Neuroma de Morton''' en un engrosamiento del nervio interdigital en el espacio que existe entre el tercer y cuarto dedo del pie. Se produce como consecuencia de una compresión crónica. Provoca dolor a veces muy intenso en la zona anterior de la planta del pie, a nivel del [[metatarso]], cerca del 2º o 3º espacio interdigital.<ref name=a>[http://www.cirugiapieytobillosevilla.org/documentos/informa/47_NeuromaMortonWebPPT.pdf Andrés Carranza Bencano: ''Neuroma de Morton''.] UCPTS, Sevilla, España. Consultado el 20 de marzo de 2012</ref>
 
El '''Neuromaneuroma de Morton''' en un engrosamiento del nervio interdigital en el espacio que existe entre el tercer y cuarto dedo del pie. Se produce como consecuencia de una compresión crónica. Provoca dolor a veces muy intenso en la zona anterior de la planta del pie, a nivel del [[metatarso]], cerca del 2º o 3º espacio interdigital.<ref name=a>[http://www.cirugiapieytobillosevilla.org/documentos/informa/47_NeuromaMortonWebPPT.pdf Andrés Carranza Bencano: ''A. Neuroma de Morton''.] UCPTS, Sevilla, (España). Consultado el 20 de marzo de 2012]</ref>
== Descripción ==
 
En esta región del [[pie]] el nervio plantar lateral suele unirse al nervio plantar medial. Cuando los dos nervios se unen, el nervio resultante suele tener un diámetro mayor que el de los otros dedos. Además, está en una posición relativamente subcutánea, justo por encima de la almohadilla grasa del pie, cerca de la arteria y la vena. Por encima del nervio se encuentra el ligamento metatarsiano transverso profundo, una estructura fuerte y ancha que mantiene unidos los [[metatarsiano]]s. Por lo general, cuando el paciente entra en la fase de "despegue" de la marcha, el nervio interdigital queda atrapado entre el suelo y el ligamento metatarsiano transverso profundo. Las fuerzas tienden a comprimir el nervio plantar común, puede irritarse, en cuyo caso suele haber algún cambio inflamatorio y engrosamiento asociados.<ref>[http://www.headtotoehealthcare.org/library/Morton_s_Neuroma_S.pdf Neuroma de Morton. ''American College of Foot and Ankle Surgeons'', 2004.] Consultado el 20 de marzo de 2012.</ref><ref name=a/>
Técnicamente la denominación más correcta es '''neuritis de Morton''', ya que es impropio denominarlo "neuroma" porque realmente no es un tumor, sin embargo es la expresión más utilizada.<ref>[http://dtme.ranm.es/buscador.aspx?NIVEL_BUS=3&LEMA_BUS= Real Academia Nacional de Medicina. Diccionario de términos médicos. Madrid: Ed Panamericana; 2012.]</ref>
 
== Etiología ==
Las causas que lo pueden producir son:
* Compresión continuada de la arteria digital
* Atrapamiento del ligamente intermetatarsal profundo
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* Alteraciones biomecanicas
* Combinación de algunas de las anteriores
 
== Sintomatología ==
== Patogenia ==
En esta región del [[pie]] el nervio plantar lateral suele unirse al nervio plantar medial. Cuando los dos nervios se unen, el nervio resultante suele tener un diámetro mayor que el de los otros dedos. Además, está en una posición relativamente subcutánea, justo por encima de la almohadilla grasa del pie, cerca de la arteria y la vena. Por encima del nervio se encuentra el ligamento metatarsiano transverso profundo, una estructura fuerte y ancha que mantiene unidos los [[metatarsiano]]s. Por lo general, cuando el paciente entra en la fase de "despegue" de la marcha, el nervio interdigital queda atrapado entre el suelo y el ligamento metatarsiano transverso profundo. Las fuerzas tienden a comprimir el nervio plantar común, puede irritarse, en cuyo caso suele haber algún cambio inflamatorio y engrosamiento asociados.<ref>[http://www.headtotoehealthcare.org/library/Morton_s_Neuroma_S.pdf Neuroma de Morton. ''American College of Foot and Ankle Surgeons'',. 2004.] Consultado el 20 de marzo de 2012.]</ref><ref name=a/>
 
== Cuadro clínico ==
Los pacientes pueden presentan:
* Hormigueo en el espacio entre el tercero y cuarto dedo del pie.
* Calambres en los dedos del pie.
* También los pacientes pueden presentan unUn dolor típico en el tercer interespacio, que puede ser agudo o sordo, y que suele empeorar al ponerse calzado y caminar; además de empeorar con el tiempo.
* Es común en algunos pacientes afectados por esta patología, que presenten una separación entre el segundo y tercer dedo.
* Es muy característico en este tipo de pacientes que refieran dolor tras caminar, que alivia tras quitarse el calzado y masajear la zona o apoyando el pie en una superficie fría (suelo).
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* ECO para visualizar las estructuras blandas
* RNM
 
== Diagnostico diferencial ==
* [[Sinovitis]] / [[capsulitis]]
* [[Fractura depor Estrésestrés]]
* [[Enfermedad de Freiberg]]
* [[Nódulo reumatoideo]]
 
== Tratamiento ==
* Cambio de calzado por uno que tenga una puntera ancha para evitar la compresión del antepie
* Tratamiento ortésico basado en una plantilla con cut-out en segundo y tercer espacio o una almendra metatarsal
* Antiinflamatorios no esteroideos ([[AINE]])
* AINE´s.
* [[Infiltración (técnica)|Infiltraciones de corticoides + anestésico]]
* Infiltraciones de alcohol deshidratado
* Crioterapia
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** Descompresión
** Escisión
** Neruroablación Criogénicacriogénica
 
== Diagnostico diferencial ==
* Sinovitis/Capsulitis
* Fractura de Estrés
* Freiberg
* Nódulo Reumatoideo
== Referencias ==
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