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Servicios de Salud Mental para Niños y Adolescentes (Reino Unido)

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Servicios de Salud Mental para Niños y Adolescentes (en inglés: Child and Adolescent Mental Health Services- CAMHS) es el nombre de los servicios proporcionados por el NHS en el Reino Unido para niños, generalmente hasta la edad de terminar la escuela, que tienen dificultades con su bienestar emocional o se considera que tienen problemas de conducta persistentes.[1]​ Los CAMHS se organizan localmente y los servicios exactos proporcionados pueden variar, a menudo según el área del gobierno local. [2]​

Historia

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En Europa y Estados Unidos, la salud mental centrada en el niño no se convirtió en una especialidad médica hasta después de la Primera Guerra Mundial.[3]​ En el Reino Unido, el tratamiento de la salud mental de niños y jóvenes fue durante décadas competencia del Movimiento de Orientación Infantil (en inglés: Child Guidance Movement) , que trabajó cada vez más después de la Segunda Guerra Mundial con las autoridades educativas locales y, a menudo, influido por las ideas psicoanalíticas. La provisión en los hospitales del NHS fue fragmentaria en todo el país y desconectada del sistema de justicia juvenil. Sin embargo, la oposición al psicoanálisis con su trabajo pionero de investigación sobre la infancia y la adolescencia, [4]​[5]​[6]​ que fue mal entendido por los defensores del modelo médico, provocó el abandono del servicio a favor de la medicina basada en la evidencia y la educación basada en la evidencia.[7]​ Esto condujo al eclipse del enfoque multidisciplinario de orientación infantil en la década de 1990 y una toma de control formal motivada por políticas públicas por parte del NHS. [8]​

El desarrollo de CAMHS dentro de un marco de cuatro niveles comenzó en 1995. En 1998, se iniciaron 24 Proyectos de Innovación de CAMHS, y la Ley de Delitos y Desórdenes de 1998 estableció equipos de delincuentes juveniles relacionados. En 2000, el Programa de Implementación del Plan NHS requirió que las autoridades locales y de salud produjeran conjuntamente una estrategia CAMHS local. [9]​

En noviembre de 2008 se publicó un articulo del CAMHS en la revista de The Independent. [9]​ [10]​

Aproximadamente desde 2013 en adelante, se expresaron preocupaciones importantes sobre las reducciones en CAMHS y el aparente aumento de la demanda, y en 2014 el Comité Selecto de Salud parlamentario investigó e informó sobre la provisión. [11]​ [12]​ En 2015, el gobierno publicó una revisión,[13]​ y prometió un aumento de la financiación de unos 250 millones de libras esterlinas al año. Sin embargo, los fondos no estaban protegidos y, a partir de 2016, solo aproximadamente la mitad de los grupos de puesta en marcha en la clínica de Inglaterra habían aumentado la financiación local de CAMHS.[14]​ [15]​ La financiación de CAMHS sigue siendo un tema popular para los anuncios políticos de financiación y el objetivo actual es aumentar la financiación hasta el nivel en que el 35 % de los jóvenes con un trastorno puedan recibir un servicio especializado. También se aboga por diferentes modelos de organización de servicios como parte de esta transformación.

En Escocia, entre 2007 y 2016 se duplicó el número de psicólogos de CAMHS, lo que refleja una mayor demanda del servicio.[16]​ Sin embargo, en septiembre de 2020, el 53,5 % de los pacientes de CAMHS en Escocia habían esperado una cita más allá del objetivo de 18 semanas, y en Glasgow el tiempo de espera promedio fue de 26 semanas. [17]​

NHS England encargó 131 nuevas camas CAMHS en 2018, lo que aumentó la base de 1440 camas existente en más del 10 %. 56 estarán en Londres, 12 en el Hospital Bodmin y 22 en el St Mary's Hospital de Leeds.[18]​

Marco de Servicio

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En el Reino Unido, los CAMHS están organizados en torno a un sistema de cuatro niveles: [19]​

Nivel 1

asesoramiento general y tratamiento para problemas menos graves por parte de especialistas en salud no mental que trabajan en servicios generales, como médicos de cabecera, enfermeras escolares, trabajadores sociales y agencias voluntarias.

Nivel 2

por lo general, especialistas de CAMHS que trabajan en atención primaria y comunitaria, como trabajadores de salud mental y consejeros que trabajan en clínicas, escuelas y servicios para jóvenes.

Nivel 3

por lo general, un equipo o servicio multidisciplinario que trabaja en una clínica comunitaria de salud mental que brinda un servicio especializado para trastornos más graves, con miembros del equipo que incluyen psiquiatras, trabajadores sociales, analistas de conducta certificados por la junta, psicólogos clínicos, psicoterapeutas y otros terapeutas.

Nivel 4

servicios altamente especializados para niños y jóvenes con problemas graves, como unidades de día, equipos ambulatorios especializados y unidades de hospitalización.

Especialista CAMHS - Niveles 3 y 4

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Por lo general, los pacientes no pueden auto referirse a los servicios de Nivel 3 o 4, que a veces se denominan CAMHS especializados. Las referencias pueden ser realizadas por una amplia gama de agencias y profesionales, incluidos los médicos de cabecera y las enfermeras escolares. [20]​

El objetivo es tener un equipo dirigido por un psiquiatra consultor, aunque existen otros modelos y hay evidencia limitada de qué sistema funciona mejor. Se sugiere que debería haber un psiquiatra consultor para una población total de 75.000, aunque en la mayor parte del Reino Unido no se cumple este estándar.

El servicio de Nivel 4 incluye atención hospitalaria, con alrededor de 1450 camas de hospital provistas en Inglaterra para adolescentes de 13 a 18 años.[21]​ Las condiciones típicas que en algún momento requieren atención hospitalaria incluyen depresión, psicosis, trastornos alimentarios y trastornos de ansiedad severos. [22]​


El servicio puede, dependiendo de la localidad, incluir:

Funcionamiento

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En diciembre de 2016, algunos jóvenes ingleses con trastornos alimentarios fueron enviados a Escocia a cientos de kilómetros de distancia porque los servicios que necesitaban no estaban disponibles localmente. A pesar de la buena atención en Escocia, se decía que estar lejos de amigos y familiares comprometía su recuperación. En respuesta, el gobierno adoptó una política de poner fin a dichos arreglos para 2021 y asignó £ 150 millones acumulados para mejorar la disponibilidad local de atención. [24]​ Hay preocupaciones de que no se está haciendo lo suficiente para apoyar a las personas en riesgo de quitarse la vida. [25]​ 1,039 niños y adolescentes en Inglaterra fueron admitidos en camas fuera de casa en 2017-18, muchos tuvieron que viajar más de 100 millas (160 kilómetros) desde casa. Muchos tenían problemas de salud mental complejos que frecuentemente implicaban un riesgo de autolesión o suicidio, como depresión severa, trastornos alimentarios, psicosis y trastornos de la personalidad. [26]​

En 2017-18, al menos 539 niños evaluados que necesitaban atención de servicios de salud mental para niños y adolescentes de Nivel 3 esperaron más de un año para comenzar el tratamiento, según una encuesta de Health Service Journal que obtuvo informes de 33 de los 50 fideicomisos de salud mental. [27]​

Referencias

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  1. ↑ «Children and young people's mental health services (CYPMHS)». nhs.uk (en inglés). 21 de diciembre de 2021. Consultado el 8 de agosto de 2022. 
  2. ↑ «New Magazine Experience». Tes Magazine (en inglés). Consultado el 8 de agosto de 2022. 
  3. ↑ Bewley, Thomas (2008). Madness to mental illness : a history of the Royal College of Psychiatrists. RCPsych Publications. ISBN 978-1-904671-35-0. OCLC 248971469. Consultado el 8 de agosto de 2022. 
  4. ↑ Holtzclaw, Morris J.; Freud, Anna (1975-01). «Introduction to Psychoanalysis, Lectures for Child Analysts and Teachers». The Family Coordinator 24 (1): 119. ISSN 0014-7214. doi:10.2307/583096. Consultado el 8 de agosto de 2022. 
  5. ↑ Bowlby, John (1995). Maternal care and mental health. J. Aronson. ISBN 1-56821-757-9. OCLC 33105354. Consultado el 8 de agosto de 2022. 
  6. ↑ Gillespie, W. H. (1970-10). «Children as Individuals. By Michael Fordham. Hodder and Stoughton. 1969. Pp. 223. Price 42s.». British Journal of Psychiatry 117 (539): 456-457. ISSN 0007-1250. doi:10.1192/bjp.117.539.456-a. Consultado el 8 de agosto de 2022. 
  7. ↑ Rutter, Michael (1986-11). «CHILD PSYCHIATRY: LOOKING 30 YEARS AHEAD». Journal of Child Psychology and Psychiatry 27 (6): 803-840. ISSN 0021-9630. doi:10.1111/j.1469-7610.1986.tb00202.x. Consultado el 8 de agosto de 2022. 
  8. ↑ Barrett, Susan (30 de agosto de 2019). «From Adult Lunatic Asylums to CAMHS Community Care: the Evolution of Specialist Mental Health Care for Children and Adolescents 1948-2018». Revue française de civilisation britannique XXIV (3). ISSN 0248-9015. doi:10.4000/rfcb.4138. Consultado el 8 de agosto de 2022. 
  9. ↑ a b «Serota, Sir Nicholas (Andrew), (born 27 April 1946), Chairman, Arts Council England, from Feb. 2017». Who's Who (Oxford University Press). 1 de diciembre de 2007. Consultado el 8 de agosto de 2022. 
  10. ↑ Letter Report to the Florida Department of Citrus on the Review of Research Proposals on Citrus Greening, December, 2008. National Academies Press. 2008. ISBN 978-0-309-12172-9. Consultado el 8 de agosto de 2022. 
  11. ↑ «Select Committee Studies Children's Mental Health». PsycEXTRA Dataset. 2007. Consultado el 8 de agosto de 2022. 
  12. ↑ «Major Pharmaceutical Conferences and Courses». Pharmaceutical Medicine 29 (6): 375-378. 26 de octubre de 2015. ISSN 1178-2595. doi:10.1007/s40290-015-0122-6. Consultado el 8 de agosto de 2022. 
  13. ↑ Dunn, Valerie (20 de abril de 2017). «Young people, mental health practitioners and researchers co-produce a Transition Preparation Programme to improve outcomes and experience for young people leaving Child and Adolescent Mental Health Services (CAMHS)». BMC Health Services Research 17 (1). ISSN 1472-6963. doi:10.1186/s12913-017-2221-4. Consultado el 8 de agosto de 2022. 
  14. ↑ Stein, Joshua; Burnham, Laurie; Lave, Matthew (1 de junio de 2017). One Year Performance Results for the Prism Solar Installation at the New Mexico Regional Test Center: Field Data from February 15 2016 - February 14 2017.. Office of Scientific and Technical Information (OSTI). Consultado el 8 de agosto de 2022. 
  15. ↑ RAND Review: January-February 2017. 2017. doi:10.7249/cp22-2017-01. Consultado el 8 de agosto de 2022. 
  16. ↑ «More children getting help from mental health services». BBC News (en inglés británico). 6 de septiembre de 2016. Consultado el 8 de agosto de 2022. 
  17. ↑ «Waiting times for CAMHS branded “ridiculous”». Glasgow Times (en inglés). Consultado el 8 de agosto de 2022. 
  18. ↑ Gammie, Joe (29 de enero de 2018). «Ten per cent increase in CAMHS beds confirmed». Health Service Journal (en inglés). Consultado el 8 de agosto de 2022. 
  19. ↑ «CAMHS: Four-tier strategic framework». webarchive.nationalarchives.gov.uk. Consultado el 8 de agosto de 2022. 
  20. ↑ «Child and Adolescent Mental Health Service (CAMHS)». web.archive.org. 2 de abril de 2015. Consultado el 8 de agosto de 2022. 
  21. ↑ Mason, Rowena (4 de agosto de 2017). «UK judges rule DWP wrong to deny appeals over refused benefits». the Guardian (en inglés). Consultado el 8 de agosto de 2022. 
  22. ↑ «Children in UK mental health hospitals 'not improving', parents say». the Guardian (en inglés). 27 de febrero de 2017. Consultado el 8 de agosto de 2022. 
  23. ↑ «Wayback Machine». web.archive.org. 3 de abril de 2017. Consultado el 8 de agosto de 2022. 
  24. ↑ Marsh Sarah (11 de diciembre de 2016). «NHS England sending anorexic patients to Scotland for treatment». the Guardian (en inglés). Consultado el 8 de agosto de 2022. 
  25. ↑ «Scale of suicide unacceptable, say MPs». BBC News (en inglés británico). 19 de diciembre de 2016. Consultado el 8 de agosto de 2022. 
  26. ↑ «Children forced to travel hundreds of miles for NHS mental health treatment». the Guardian (en inglés). 29 de agosto de 2018. Consultado el 8 de agosto de 2022. 
  27. ↑ Moore, Alison. «Revealed: Hundreds of children wait more than a year for specialist help». Health Service Journal (en inglés). Consultado el 8 de agosto de 2022. 

Enlaces externos

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