Diferencia entre revisiones de «Conducto colédoco»
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{{Vías biliares y páncreas}}
El '''conducto biliar común''' (CBC) o '''colédoco''' es un conducto de la [[vía biliar]] originado de la fusión del [[conducto hepático común]] con el [[conducto cístico]] y que desemboca en la segunda porción del [[duodeno]]. Se llama así porque conduce (-''doco'') la [[bilis]] (''cole''-) al ''intestino''.
El bloqueo del conducto biliar común y la ictericia relacionada se han documentado desde al menos desde la época de [[Erasístrato|Erasistrato]].<ref>Bateson, edited by Malcolm C. (1986). ''Gallstone Disease and its Management''. Dordrecht: Springer Netherlands. p. Epidemiology (chapter). {{ISBN|9400941730}}</ref>
== Embriología ==
El sistema biliar y el hígado se originan del intestino embrionario anterior. Inicialmente a la cuarta semana, surge un divertículo de la cara ventral del intestino interior (finalmente duodeno), craneal a la pared del saco vitelino y caudal a la dilatación, que formará más adelante el estómago. El desarrollo del hígado depende de una interacción entre la evaginación endodérmica del intestino anterior y células mesenquimatosas del tabique transverso. El divertículo hepático se separa inicialmente en una porción craneal y una caudal. La caudal da origen al conducto cístico y la vesícula biliar. La craneal, a los conductos hepáticos y conductos biliares hiliares. A medida que el divertículo craneal se extiende hasta el mesénquima del tabique transverso, fomenta la formación del endotelio y de las células sanguíneas a partir de las células mesenquimatosas. Las células endodérmicas se diferencian en cordones de células hepáticas y también forman el revestimiento epitelial de los conductos biliares intrahepáticos.
Las células ductales siguen el desarrollo de los tejidos conjuntivos alrededor de las ramas de la vena porta. Este desarrollo explica la semejanza en el patrón de ramificación de la vena porta y de los conductos biliares extrahepáticos. El sistema biliar extrahepático es obstruido al principio por células epiteliales, pero se canaliza posteriormente cuando estas células se degeneran. El tallo que comunica los conductos hepático y cístico con el duodeno se diferencia con el conducto biliar común o colédoco. Al principio, el conducto se inserta en la cara ventral del duodeno y, cuando este último rota en una fase posterior del desarrollo, el conducto colédoco se recoloca en la cara dorsal de la pared duodenal.
== Anatomía ==
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En la porción [[Términos anatómicos de localización#Extremo distal|distal]] del colédoco, antes de unirse al duodeno, se fusiona con el conducto pancreático principal del páncreas. Desde ese punto de unión, el conducto biliar ahora llamado hepatopancreático, se vuelve muy corto, antes de desembocar el conducto hepatopancreático en el duodeno, se forma el ámpula hepatopancreática o [[ampolla de Vater]], envueltos solo por un [[esfínter]] muscular, el [[esfínter de Oddi]] o esfínter hepatopancreático.
El tamaño del colédoco en promedio es 4,88 mm (intervalo entre 2,6-7 mm), en pacientes con VB el tamaño promedio del colédoco es de 4,16 mm (intervalo entre 2,6-6 mm), en el subgrupo de mujeres con vesícula intacta el CBC el promedio es de 3,9 mm (intervalo entre 2,6-5 mm) y en hombres con vesícula intacta el CBC es de 4,42 mm (intervalo entre 3-6 mm), en el grupo de pacientes colecistectomizados el tamaño promedio del colédoco es de 4,88 mm (intervalo entre 3-7 mm), en el grupo de mujeres colecistectomizadas el promedio es de 4,84 mm (intervalo entre 4,6-7 mm) y en hombres colecistectomizados el promedio es de 4,92 mm (intervalo entre 3-7 mm).<ref>{{Cita publicación|url=https://revistagastrocol.com/index.php/rcg/article/view/136|título=¿Cuál es el tamaño normal del conducto biliar común?|apellidos=Zuleta|nombre=Martín Alonso Gómez|apellidos2=Morales|nombre2=Oscar Fernando Ruíz|fecha=2017-07-19|publicación=Revista Colombiana de Gastroenterología|volumen=32|número=2|páginas=99–106|fechaacceso=2020-12-02|idioma=es|issn=2500-7440|doi=10.22516/25007440.136|apellidos3=Rengino|nombre3=William Alberto Otero}}</ref>
== Patologías ==
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La inflamación del conducto biliar se denomina [[colangitis]] y puede causar [[estenosis]] y obstrucción de este conducto, obligando a la [[bilis]] a retroceder hacia el [[hígado]] causando [[ictericia]]. Dicho taponamiento puede causar [[pancreatitis]]. Ciertos [[tumor]]es del [[páncreas]] pueden migrar al conducto biliar común o, en raros casos, iniciarse en él.<ref>Manual Merck de Información Médica para el Hogar. Sección 10: Trastornos del Hígado y de la Vesícula Biliar. Capítulo 121. [https://web.archive.org/web/20070813232903/http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_hogar/seccion_10/seccion_10_121.html]</ref>
Un diámetro de más de 8 mm se considera dilatación anormal y es un signo de colestasis.<ref name=":0">Yunfu Lv, Wan Yee Lau, Haiying Wu, Shunwu Chang, NingLiu, Yejuan Li, Jie Deng (2015). [https://www.ijntr.org/download_data/IJNTR01080032.pdf Etiological Causes of Intrahepatic and Extrahepatic Bile Duct Dilatation]. ''International Journal of New Technology and Research (IJNTR)''. '''1'''(8).</ref>
{| class="wikitable"
|+Diámetro en adultos <ref name=":0" />
|Normal
|≤ 8 mm
|-
|Dilatación leve
|8 - 12 mm
|-
|Dilatación moderada
|12-16 mm
|-
|Dilatación severa
|16-20 mm
|-
|Dilatación extremadamente severa
|> 20 mm
|}
Los quistes de colédoco son dilataciones congénitas raras en cualquier segmento del árbol biliar, con una incidencia de aproximadamente 1:100.000 a 1:150.000 nacidos vivos, siendo más frecuente en países asiáticos, con mayor frecuencia en el sexo femenino (4:1); el 80% de los casos se diagnostican en la infancia y el 20% en adultos en los cuales suele estar asociado a otra patología biliar.<ref>López-Marcano A, de la Plaza-Llamas R, Ramia JM, Al-Shwely F, Gonzales-Aguilar J, Medina Velasco A. [https://www.elsevier.es/es-revista-gastroenterologia-hepatologia-14-articulo-abordaje-laparoscopico-del-quiste-coledoco-S0210570516301492 Abordaje laparoscópico del quiste de colédoco tipo II]. Gastroenterología y Hepatología. 1 de diciembre de 2017;40(10):678-80</ref>
=== Diagnóstico y tratamiento ===
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