Hidradenitis supurativa

enfermedad cutánea con abscesos

La hidradenitis supurativa o hidrosadenitis supurativa (HS) es una enfermedad de la piel que presenta múltiples abscesos en axilas, debajo de las mamas, en las ingles o región perianal.

Hidradenitis supurativa

Caso de Hidradenitis supurativa tipo II
Especialidad dermatología
Síntomas Lesiones en la piel
Inicio habitual Adultez temprana
Tipos Tipo I, II, III
Causas Desconocidas
Tratamiento Desinfección del área dañada, cirugía
Medicación Antibióticos, Inmunosupresores
Frecuencia 1-4% (incluyendo casos leves)
Tasa de letalidad Baja
Hidradenitis supurativa en axila derecha de un paciente, tipo II.

Historia

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Esta enfermedad fue descrita en 1839 por el médico francés Alfred Velpeau.[1][2]

Autor Año Descubrimientos
Velpeau 1839 Primera descripción de la hidratenitis supurativa
Verneuil 1854 "Hidrosadénite phlegmoneuse"
Pillsbury 1956 Acne triad (hidradenitis suppurativa, perifolliculitis capitis abscendens et suffodiens, acne congoblata)
Plewig & Kligman 1975 Acne tetrad (acne triad + pilonidal sinus)
Plewig & Steger 1989 Acné inversa

Etiopatogenia

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Se ha descrito susceptibilidad genética, tabaquismo, obesidad, fricción, una respuesta inmunitaria alterada y anomalías hormonales, entre otros.

Existen indicadores que orientan a una cierta base hereditaria entre ciertos grupos étnicos y otros que apoyan una base probablemente autoinmune.[3]​ Los cultivos de material de muestras para estudios bacteriológicos arrojan frecuentemente resultados negativos[4]

Clasificación según su gravedad

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  • Estadio I: Formación de abscesos (únicos o múltiples), sin trayectos fistulosos, ni cicatrización.
  • Estadio II: Abscesos recurrentes, únicos o múltiples, pero ampliamente separados, con formación de trayectos fistulosos y con cicatrices.
  • Estadio III: Presencia de múltiples trayectos fistulosos interconectados y abscesos que afectan a áreas enteras.

La mayoría de los casos se diagnostican en el estadio II de la Clasificación de Hurley, lo que evidencia el retraso habitual en su diagnóstico. Solo cerca de 1% de los pacientes progresan al estadio III.[4]

Cuando la lesión no responde al tratamiento clínico y se cronifica, puede ocasionalmente evolucionar a la malignización, generando un cáncer de piel.[5]

Cuadro clínico

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En esencia, se trata de un proceso inflamatorio crónico del epitelio folicular, caracterizado por la presencia de lesiones supurativas con distribución simétrica, cuya localización predominante es a nivel de las axilas, surco submamario (zonas bajo las mamas) e ingles. Las lesiones son recurrentes y se acompañan de dolor profundo e intenso. En definitiva, se trata de grupos de abscesos o "infecciones" tipo forúnculos subcutáneos (aunque algunas veces incluso están libres de bacterias). La enfermedad no es contagiosa.

Diagnóstico

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El diagnóstico es exclusivamente clínico y se basa en tres características:[6]

  • la localización de las lesiones en áreas intertriginosas, principalmente en las axilas o las ingles
  • la presencia de alguna de las lesiones consideradas típicas, incluyendo forunculosis o abscesos o cicatrices
  • el curso de la enfermedad presenta múltiples recurrencias.

Tratamiento

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Esta enfermedad no tiene actualmente curación, aunque sí tratamiento. Entre los diversos fármacos a emplear, se encuentra actualmente en discusión el uso de diversos medicamentos biológicos, como infliximab y adalimumab, que se utilizan también para tratar otras enfermedades de la piel.[7]

Referencias

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