Intersexualidad

presentación conjunta de caracteres sexuales masculinos y femeninos

Las personas intersexuales son individuos que nacen con características sexuales, incluidos patrones cromosómicos, gonadales o genitales que, según la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos, «no se ajustan a las nociones binarias típicas de cuerpos masculinos o femeninos».[1]

A group of people standing on a staircase in a hotel facing the camera.
Participantes del tercer Foro Internacional Intersex, Malta, en diciembre de 2013

La asignación de sexo al nacer generalmente se hace observando los genitales externos del bebé. El número de nacimientos con genitales ambiguos oscila entre 1 de cada 4 500 y 1 de cada 2 000 (0.02 %-0.05 %).[2]​ Otras condiciones implican el desarrollo de cromosomas, gónadas o características hormonales atípicas. Algunas personas pueden ser determinadas y criadas como niñas o niños, para más adelante en la vida identificarse con otro género, mientras que la mayoría continúa reconociéndose con el sexo que se le ha asignado al nacer.[3][4][5]​El número de nacimientos en los que el bebé es intersexual se estima de manera diferente dependiendo de la persona que realiza la comprobación y la definición de intersexual que se utilice. Anne Fausto-Sterling y los coautores de su libro afirman que la prevalencia del desarrollo sexual no dimórfico en humanos podría llegar al 1.7 %.[6][7]​ Según una respuesta publicada por Leonard Sax, esta cifra incluye afecciones como la hiperplasia suprarrenal congénita de aparición tardía y el síndrome de Klinefelter, que la mayoría de los médicos no reconocen como intersexuales. Según Sax «para que el término intersexual conserve algún significado, debe restringirse a aquellas condiciones en las que el sexo cromosómico es inconsistente con el sexo fenotípico, o en las que el fenotipo no es clasificable como masculino o femenino». Según esta definición, la el porcentaje de personas intersexuales sería del 0.018 % (uno de cada 5 500 nacimientos), unas cien veces menos que la estimación de Fausto-Sterling.[8][9]

Los términos utilizados para describir a las personas intersexuales son controvertidos y cambian con el tiempo y el lugar. Anteriormente se hacía referencia a las personas intersexuales como hermafroditas o eunucos congénitos.[10][11]​ En los siglos xix y xx, algunos expertos médicos idearon una nueva nomenclatura en un intento de clasificar las características que habían observado en el primer intento de crear un sistema de clasificación taxonómica de las condiciones intersexuales. Las personas intersexuales fueron categorizadas con los nombres hermafroditismo verdadero, pseudohermafroditismo femenino o pseudohermafroditismo masculino.[12]​ Estos términos ya no se utilizan y los términos que incluyen la palabra hermafrodita se consideran engañosos, estigmatizantes y científicamente especistas en referencia a los humanos,[13]​ ya que, en biología, el término hermafrodita se utiliza para describir un organismo que puede producir gametos tanto masculinos como femeninos.[14][15]​ Algunas personas con rasgos intersexuales utilizan el término intersexual y otras prefieren otras denominaciones.[16][17]​En entornos clínicos, el término trastornos del desarrollo sexual (DSD) se ha utilizado desde 2006,[18]​ un cambio en el lenguaje considerado controvertido desde su introducción.[19][20][21]

Las personas intersexuales se enfrentan a la estigmatización y la discriminación desde el nacimiento o tras el descubrimiento de sus rasgos intersexuales en etapas del desarrollo como la pubertad.[22]​ Las personas intersexuales pueden ser víctimas de infanticidio, abandono y estigmatización por parte de sus familias.[23][24][25]​ A nivel mundial, algunos bebés y jóvenes intersexuales, como aquellos que poseen genitales externos ambiguos, son alterados quirúrgica u hormonalmente para darles características sexuales más socialmente aceptables. Esta práctica se considera controvertida y no hay pruebas firmes de resultados favorables. Dichos tratamientos pueden implicar la esterilización. Adultos, incluidas atletas de élite, también han sido objeto de ese trato.[26][27]​ Cada vez más, estas cuestiones se consideran un abuso de derechos humanos, con declaraciones de instituciones internacionales y nacionales de derechos humanos y éticos.[28][29]​ Muchas organizaciones por los derechos de las personas intersexuales también han emitido declaraciones sobre violaciones de derechos humanos, entre ellas la Declaración de Malta de 2013, creada durante el tercer Foro Internacional Intersex.[30]​ En 2011, Christiane Völling se convirtió en la primera persona intersexual que logró demandar por daños y perjuicios en un caso iniciado por una intervención quirúrgica no consensuada.[31]​ En abril de 2015, Malta se convirtió en el primer país en prohibir las intervenciones médicas no consensuadas que tienen como objetivo la modificación de la anatomía sexual, incluida la de las personas intersexuales.[32][33]

Las personas intersexuales nacen con características sexuales (incluyendo genitales, gónadas y patrones cromosómicos) que no encajan en las nociones típicas binarias de cuerpos masculinos o femeninos. Intersexual es un término paraguas utilizado para describir una amplia gama de variaciones corporales naturales.[34]

Terminología

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No existe una definición clara y consensuada de intersexualidad ni una delimitación clara de qué condiciones específicas hacen que una persona sea intersexual.[35]​ La Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD) de la Organización Mundial de la Salud, el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM) de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría y muchas revistas médicas clasifican los rasgos o afecciones intersexuales como trastornos del desarrollo sexual (DSD).[36]

Son cerca de 50, las variaciones intersexuales que se reconocen en la actualidad, siendo muy difícil contabilizar cuantas personas con variaciones existen exactamente en el mundo. Pues que no todas las variaciones son detectables al nacer, ni existen las condiciones o recursos para realizar tales exámenes en todos los países. Por el momento se conocen dos cifras que intentan reflejar que tan frecuente es la intersexualidad. Entre el 0,5% y el 1,7%, de los nacimientos en las poblaciones donde se realizaron estas estadísticas, presentó signos de intersexualidad.[37]

Etimología y definiciones

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La modelo Hanne Gaby Odiele fotografiada por Ed Kavishe para Fashionwirepress. En 2017, Odiele reveló que tenía síndrome de insensibilidad a los andrógenos, una característica intersexual.

En 1917, Richard Goldschmidt creó el término "intersexualidad" para referirse a una variedad de ambigüedades sexuales físicas.[12]​ Sin embargo, según The SAGE Encyclopedia of LGBTQ Studies (del inglés, La enciclopedia de SAGE de Estudios LGBTQ), no fue hasta que Anne Fausto Sterling publicó su artículo "Los cinco sexos: por qué hombre y mujer no son suficientes" en 1993 que el término se hizo más popular.[38]

A comienzos del 2000, se utilizaba el término anomalías en la diferenciación sexual y en el lenguaje clínico. Desde los años 90, las personas intersexuales se han estado organizando para ponerle fin a la patologización de la intersexualidad y el intento de adecuar sus cuerpos a los parámetros culturalmente vigentes, de masculino o femenino.[39]

Actitudes hacia el término intersexual

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Bandera del orgullo intersexual

Algunas organizaciones intersexuales hacen referencia a "personas intersexuales" y "variaciones o rasgos intersexuales" mientras que otras usan un lenguaje más medicalizado como "personas con condiciones intersexuales", o personas "con condiciones intersexuales o DSD (diferencias de desarrollo sexual)" y "niños que nacen con variaciones en la anatomía sexual". En mayo de 2016, interACT, una organización que lucha por los derechos de las personas intersexuales, publicó una declaración reconociendo "una creciente comprensión y aceptación general del término 'intersexual'".[40]

Una investigación sociológica australiana sobre 272 "personas que habían nacido con características sexuales atípicas", publicada en 2016 reveló que el 60% de las personas encuestadas utilizaba el término "intersexual" para describir sus características sexuales, incluidas las personas que se identificaban como intersexuales, como que tenían una variación intersexual o, en menor número, tenían una condición intersexual. Las personas encuestadas también utilizaban en gran medido diagnósticos y hacían referencia a sus cromosomas, utilizando palabras que dependían de su público.[4][41]

Una investigación publicada en 2017 y llevada a cabo con 202 personas encuestadas realizada por el Lurie Children's Hospital, Chicago y el AIS-DSD Support Group (ahora conocido como InterConnect Support Group)[42]​reveló que al 80% de los encuestados del Grupo de Apoyo "les gustó mucho, les gustó o se sintieron neutrales acerca de "intersexual" como término, mientras que los cuidadores fueron menos comprensivos.[43]​El hospital informó que el uso del término "trastornos del desarrollo sexual" puede crear un estigma social.[44]

Debate y controversias respecto a la intervención médica

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La necesidad o no, y el momento de la intervención quirúrgica en personas intersexuales es algo ampliamente discutido. Se argumenta que depende del tipo y el subtipo de condición intersexual que tenga el afectado, de cuál haya sido la edad del diagnóstico y lo que se haya hecho hasta entonces.[45]​ Un autor y psicólogo clásico que justificaba las intervenciones era John Money.

Ciertas variaciones intersexuales pueden causar limitaciones o daños debido a la disfunción genital. Las personas afectadas pueden ser incapaces de realizar el coito, ya sea con fines reproductivos o no. Pueden experimentar conflictos de identidad de género e incluso problemas endocrinológicos que pueden limitar su calidad de vida de forma importante, como el desarrollo de tumores malignos de causa hormonal. Médicos y psicólogos son, en la práctica, los encargados de orientar a los familiares. Laura Audí, asesora de la Unidad de Investigación en Endocrinología Pediátrica y del Instituto de Investigación del Hospital Universitario Valle de Hebrón, asegura que «la asignación de sexo en un recién nacido es una cuestión urgente», sobre todo desde el punto de vista social, «y requiere un consenso entre los padres y el equipo pluridisciplinar que debe poner sobre la mesa los pros y contras». Durante la infancia, el seguimiento de estos pacientes lo realizan los endocrinólogos pediatras y en la edad adulta los endocrinólogos, ginecólogos o andrólogos.[45]

Sin embargo, el crecimiento del movimiento LGBTI, de la mano de nuevas teorías sobre género como la Teoría Queer, muchas personas intersexuales califica estas operaciones realizadas sin su consentimiento como mutilaciones destinadas a normalizar sus cuerpos y denuncian que no es algo que una simple operación pueda lograr.

«...mutilan la diversidad de nuestros cuerpos; mutilan nuestra sensibilidad genital y nuestra capacidad para el goce sexual, nuestra identidad y, en muchos casos, nuestra capacidad para optar por cirugías deseadas al llegar a ser adultos. Mutilan nuestro derecho a decidir aspectos centrales de nuestras vidas, y nuestro sentido de merecer ser queridos y aceptados aun sin cirugías».
Mauro Cabral, activista intersex argentino.[46]

. Ya en 2010, la ONU declaró que estas operaciones realizadas sin consentimiento del paciente son violaciones de los derechos humanos.[47]

Parte del movimiento intersexual también ha cuestionado, desde los años 90 —Intersex Society of North America (ISNA) y Organización Internacional de Intersexuales (OII)— el paradigma sexual binario. Autoras como la bióloga Anne Fausto-Sterling,[48]​ la psicóloga social Suzanne Kessler[49]​ y Alice Dreger[50]​desde una perspectiva histórica, argumentan que la división binaria entre sexo femenino y masculino es en realidad una construcción social[51]​y que etiquetar a una persona como mujer u hombre es una decisión social. Por lo tanto, cuestionan la intervención quirúrgica en personas intersexuales basada en la presunción social de un paradigma sexual binario en el que todos los individuos pueden clasificarse como masculinos o femeninos.[52]

Debido a una creciente movilización de personas intersexuales en los últimos años, la ONU ha adoptado una resolución de carácter histórico, cuyo objetivo es ponerle fin a las mutilaciones y discriminación a la que se ven sometidas las personas intersexuales.[47]

Restricciones legales a las intervenciones médicas tempranas en Malta

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En 2015, Malta aprobó la Ley de Identidad de Género, Expresión de Género y Características Sexuales. El Artº 14 introduce restricciones a las operaciones o tratamientos de asignación de sexo sobre menores, en el caso de que puedan postergarse hasta que el menor pueda dar su consentimiento informado.[53]​ Esta Ley fue posible gracias a la intervención de activistas de 30 organizaciones intersex en 2013, que se reunieron para redactar la "Declaración de Malta", un documento que recoge las demandas y recomendaciones de personas del movimiento intersexual a nivel internacional.[54]

La intersexualidad en la cultura

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La intersexualidad ha aparecido en varios lugares de la cultura. El extraño del ayer es una novela negra de Cristina Higueras editada por La Esfera de los Libros en 2015, en la que el tema subyacente es el de la intersexualidad. La novela Middlesex, ganadora de un Premio Pulitzer, del autor estadounidense Jeffrey Eugenides, examina la historia y los dilemas de Calliope Stephanides, protagonista de la novela, que es intersexual. En la serie juvenil de MTV Faking It, la actriz Bailey De Young interpreta a Lauren Cooper, una adolescente que ha manifestado ser intersexual. En el videojuego NieR (2010) uno de los personajes secundarios, Kainé, se muestra como una persona intersexual que, incluso, sufrió acoso y malos tratos por parte de la ciudadanía debido a esta condición.

La película argentina, rodada en Uruguay, XXY,[55]​ escrita y dirigida por Lucía Puenzo, aunque no intenta presentar un caso clínico, tiene como protagonista a Alex, una adolescente a la que se le diagnosticó al nacer una hiperplasia suprarrenal. Por otro lado, el manga IS trata los problemas que afrontan las personas intersexuales a lo largo de sus vidas, y las complicaciones acerca de su aceptación. La serie canadiense Frágiles, presenta otro caso de intersexualidad tratado, aunque con efectos nada deseables dado el secretismo con el que se ha llevado en la vida del personaje en cuestión, y que da lugar a una experiencia satisfactoria de aceptación gradual y consciente.

Véase también

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Referencias

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Bibliografía adicional

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Enlaces externos

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